Medicinski napredek, ki ga je oblikovala prva svetovna vojna

Vojna je običajen dogodek, ki se dogaja skozi stoletja. Vojna in medicina kot ločeni sferi sta globoko zakoreninjeni v družbi in skupaj tvorita zavezništvo, ki se lahko obravnava kot uničujoče ali koristno. Oba se naslanjata tudi na napredek modernosti. Z napredovanjem tehnološkega, družbenega in znanstvenega napredka lahko na vojno gledamo kot na sprožilec medicinskega napredka zaradi hitre potrebe po zdravljenju novih ran in epidemičnih bolezni. Vendar pa med zgodovinarji še vedno poteka razprava o tem, ali je vojna koristna ali škodljiva za širjenje medicinskega znanja. Ta članek bo raziskal, kako je uvedba sodobnega vojskovanja prispevala k napredku sodobne medicine.

Medicinski napredek na začetku totalne vojne

Zaplinjen avtorja John Singer Sargent , 1918, prek Nacionalnega muzeja in spomenika prve svetovne vojne v Kansas Cityju

Leta 1914 se je prva totalna vojna stoletja šele začenjala; okolje, kjer je bilo ignoriranje vseh moralnih ali etičnih pomislekov ključno za onesposobitev sovražnika. Ni bilo omejitev glede vrste uporabljenega orožja, biološko, kemično, jedrsko in drugo orožje pa je še vedno čakalo na odkritje. V prvi svetovni vojni je več kot 30 držav napovedalo vojno z uporabo vseh razpoložljivih virov in dajanjem prednosti vojskovanju pred neborbenimi potrebami. Fizični obseg širjenja in delovne sile skupaj s pojavom novega orožja je postavil precedens, ki bi ga ta konflikt zahteval hiter razvoj na vseh področjih medicine in medicinske tehnologije .

Vojna triptih Otta Dixa, 1929–1932, preko Galerie Neue Meister, Dresden

Ta sprememba v vojskovanju je očitna na številnih slikah, ki so nastale zaradi prve svetovne vojne, predvsem na Vojna avtorja Otto Dix. Slika, sestavljena iz štirih plošč, prikazuje razdejanje prve svetovne vojne. Predstavlja smrt in razpad, ki čakata na vojake. Namen tega dela je prikazati brutalnost in norost vojne s pretresljivo realističnimi prikazi ranjenih in mrtvih vojakov. .

Ta izziv je bil prvič viden v postavitvi bojišča. Ker je večina bojev potekala v jarkih Evrope in zaradi nepričakovane dolžine vojne, so bili vojaki pogosto podhranjeni, izpostavljeni vsem vremenskim razmeram, neprespani in pogosto do kolen v blatu skupaj s trupli moških in živali. Po množičnem pokolu je postalo jasno, da je edini način za spopadanje z ogromnim številom žrtev je bil učinkovit upravni sistem, ki je identificiral in razvrstil poškodbe, ko so prispele. . To je bilo rojstvo triažnega sistema.

Ali uživate v tem članku?

Prijavite se na naše brezplačno tedensko glasiloPridruži se!Nalaganje...Pridruži se!Nalaganje...

Za aktivacijo naročnine preverite svoj nabiralnik

Hvala vam!

Medicinska zapuščina, ki jo je skovala vojna prek časopisa The Sidney Morning Herald.

Sistem je deloval tako, da je vse ranjene vojake ločil v tri skupine, ki bi jih lahko povzeli kot 'neznatne, ozdravljive in grozne'. Tiste z manjšimi ranami so najprej oskrbeli in poslali nazaj na fronto. Naslednja prioriteta so bili tisti, ki so potrebovali hude, a ozdravljive rane. Končno so bili tisti, ki so imeli malo možnosti za preživetje. Brez hitrosti vojne bi bil triažni sistem morda odkrit prepozno, če sploh. Vendar je zaradi svojega odkritja prinesel organiziranost in učinkovitost nujne medicinske pomoči, po prvi svetovni vojni pa je postal običajna praksa v vojaški medicini.

Eden od pogojev jarkov, ki je imel koristi od triažnega sistema, je bil sindrom potopljenega stopala, splošno znan kot jarkovsko stopalo. Noga jarka je bila neposredna posledica gradnje jarka. Zaradi izkopane zemlje v bližini morske gladine ali na njej so moški stali, jedli in spali v lužah vode. Simptomi so vključevali otekanje, otrplost in razbarvanje stopal. Do konca vojne naj bi skupno 74.000 zavezniških vojakov trpelo za to boleznijo.

Medicinsko osebje se je zdaj soočilo z ustvarjanjem učinkovitega zdravljenja kot alternative amputaciji, ki se običajno izvaja v vojni. Rešitev je bila preprosta: čim pogostejše čiščenje in sušenje stopal, čemur je sledila menjava nogavic. Druge metode so vključevale drgnjenje kitovega olja v njihova stopala, in celo 'štamparska vaja' teptanja in drgnjenja stopal v sozvočju, da se začne pretok krvi. Vojaki so poskušali tudi izkopati drenažne jarke in položiti deske skozi komunikacijske jarke, da bi preprečili poplave .

Življenje v strelskih jarkih, preko ameriške komisije za stoletnico prve svetovne vojne; z Trench Foot avtorja Harriet Torry , prek Wall Street Journala

Vendar je bil triažni sistem uspešen le v tem primeru če bi bolnike med čakanjem na zdravljenje obravnavali hitro in jih nenehno ponovno ocenjevali, ker bi primer, ki ga je mogoče zdraviti, lahko postal 'grozen' primer, če bi moral bolnik predolgo čakati na zdravljenje . Če se ne zdravi, bi hudi primeri povzročili tudi amputacije, da bi zmanjšali širjenje okužbe.

Sanitarni pogoji v jarkih so pomenili, da bi nezdravljene rane, čeprav takrat niso bile smrtno nevarne, povzročile smrt zaradi vstopa bakterij. Ceri Gage, kustosinja zbirk v Muzeju vojaških medicinskih služb, je zelo jasna glede vpliva bakterij v vojskovanju in pravi, da preprosta ureznina na prst zaradi čiščenja orožja ali kopanja jarka se lahko zelo hitro okuži in razvije v pljučnico .

Poškodovane bi z živinskimi vagoni prepeljali v najbližje mesto. Na voljo niso bili nobeni povoji, tolažba, hrana ali voda. Odnos do amputacij in obupna potreba po spremembi je razviden iz dnevnika zdravnika prostovoljca Georgea Crila. Crile je napisal, V zgodnjih fazah vojne, zlasti v šestih tednih, je bilo ranjenih 300.000 francoskih vojakov ... narejenih je bilo več kot 20.000 amputacij . Vendar, kot pravi oče medicine, Hipokrat, vojna je edina prava šola za kirurga , prva svetovna vojna pa je bila ključnega pomena za napredek pri zdravljenju ran.

Sprememba se je začela s predstavitvijo francoskega zdravnika Alexisa Carrela, ki je bil ob vpoklicu v francosko vojsko šokiran nad uporabo amputacij kot prvega in edinega rezultata za rane, okužene z bakterijami. Skupaj s Henryjem Dakinom sta ustvarila metodo Carrel-Dakin, ki je vključevala odpiranje ran za temeljito namakanje z raztopino natrijevega hipoklorita. To je bilo vkapano s pomočjo majhnih gumijastih cevk, zaprtih na koncu in preluknjanih s 6-8 luknjami v razmikih po pol palca. Čeprav se je metoda morda pojavila pravočasno, je vojna zahtevala hiter razvoj medicine in medicinske prakse; zdravnikom je omogočilo delo na velikem številu bolnikov, ki so vsi trpeli za isto boleznijo

Medicinski napredek prve svetovne vojne: Thomasova opornica

Thomas Splint , prek muzeja Glenside, Bristol

Podoben napredek je prišel v obliki Thomasove opornice. Opornica, predstavljena leta 1865, je postala izjemno priljubljena v prvi svetovni vojni, ko je nečak izumitelja Hugha Owena Thomasa postal glavni generalni inšpektor za ortopedijo v vojski. Novo orožje je videlo, da so šrapneli uničili vojakovo kožo in za seboj pustili rane, kakršnim še nikoli prej niso bili priča. Posledično so bile nove kirurške tehnike bistvenega pomena. Uspeh Thomasove opornice lahko vidimo v številkah smrtnosti: leta 1914 je umrlo 80 % vojakov z zlomljenimi stegnenicami. Uporaba Thomasove opornice je povzročila 80-odstotno stopnjo preživetja do leta 1916. Opornica je medicinskemu osebju omogočila premikanje pacienta, ne da bi povzročila večjo škodo, in celo zmanjšala bolečino. Uspeh Thomasove opornice lahko vidimo v njeni nadaljnji uporabi med drugo svetovno vojno in tudi danes.

Transfuzije krvi: ključni trenutek v medicinskem napredku

Transfuzije krvi: L0024143, preko Wellcome Collection, London

Prvotni postopek transfuzije krvi je temeljil na tem, da sta darovalec in bolnik ležala drug poleg drugega, pri čemer sta bili obe krvni žili povezani z gumijastimi cevmi. To je privedlo do številnih zapletov, kot so strjevanje krvi, pacientovo samoomejevanje in nezmožnost merjenja količine krvi, ki je prehajala med posameznikoma. Posledično so transfuzije krvi postale ključni medicinski napredek, ki se je zgodil zaradi prve svetovne vojne.

Čeprav ni šlo za vojno novost, je bil postopek transfuzije krvi močno izpopolnjen med prvo svetovno vojno in je na koncu prispeval k medicinskemu napredku. Prej je bila vsa kri, shranjena v bližini frontnih črt, v nevarnosti strjevanja. Uporabljene so bile antikoagulantne metode, kot je dodajanje citrata ali uporaba parafina v posodi za shranjevanje. Posledica tega je bila kri uspešno shranjena povprečno 26 dni, kar je poenostavilo transport. Shranjevanje in vzdrževanje krvi je pomenilo, da so do leta 1918 transfuzije krvi uporabljali na postajah za pomoč žrtvam na prvi liniji (CCS). Postaje za čiščenje so bile zdravstvene ustanove, ki so bile postavljene tik pred sovražnim ognjem.

V knjigi Shell Shock , Wendy Holden pohvali ta napredek z navedbo, da je bilo to razlikovanje velik preboj ... novi sistem je pomenil, da so lahko blagi primeri počivali in se vrnili na svoja delovna mesta, ne da bi jih poslali domov ( Wendy Holden , 1998 ). To je skupaj s shranjeno krvjo povečalo vojakove možnosti za preživetje številnih ran, okužb, šoka in krvavitev. Dodatno transfuzije bi lahko pomagale tudi pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom in okužbi ran, zato so se vse pogosteje uporabljale med in po operacijah ter pred njimi .

ZDA in njihova vpletenost v transfuzije krvi

Postavitev drenov v globoki rani , 1917, preko RTBF

Poseg ameriške vojske v vojno se je izkazal za najpomembnejšega pri napredovanju procesa transfuzije krvi. V prve črte je poslal več zdravnikov s širšim znanjem, kot je bil Oswald Hope Robertson. Ko so ga poslali na fronto, je Robertson razvil načrte za to, kar bo postalo prva krvna banka. Uporabil je citrirano kri in prevozna sredstva preko zabojev za strelivo, napolnjenih z žagovino in ledom, kar pomeni, da se je kri lahko transportirala hitreje in hranila dlje časa. Ti postopki so bili sprejeti med vojno, ko so vojaki dobivali standardizirane komplete za transfuzijo, kar je omogočalo, da se postopek izvede, preden dosežejo postajo za reševanje nesreč.

Te metode, ki jih je razvil Robertson, so bile temeljne pri medicinskem napredku v zvezi s transfuzijo krvi. Njegove uspehe lahko merimo s tem, da je Robertson do konca vojne uril druge zdravnike v svojih tehnikah. Posledično prva svetovna vojna transfuzijske metode predstavil več zdravnikom in v bolj standardiziranih postopkih, kot bi se lahko zgodili v miru, in jih prepričal o njihovih koristih . Po vojni so ti rezultati in prakse dobili nov status v civilni medicinski praksi.

Prva svetovna vojna in duševne bolezni

Vojne nevroze , preko Wellcome Collection, London

Eden najglobljih medicinskih napredkov prve svetovne vojne je bilo raziskovanje duševnih bolezni in travm. Prvotno je bil vsak posameznik, ki je kazal simptome nevroze, takoj poslan v azil in posledično pozabljen. Ko je prva svetovna vojna debitirala, je prinesla novo vrsto vojskovanja, na katero v tehnološkem, vojaškem in biološkem napredku ni bil nihče pripravljen.

Vpoklic je povzročil vse večje težave pri pridobivanju duševno sposobnih moških. Zaradi trajanja in stopnje umrljivosti je bilo potrebnih več moških na fronti in zato vpoklicanih v velikem obsegu. V skladu s tem so bili mnogi, ki bi sicer lahko bili identificirani kot duševno pomanjkljivi, preprosto absorbirani v anonimno množico bojevitih mož (Cooter, Harrison, Sturdy, 1998).

Z uvedbo novih orožij je prišla na dan nova psihiatrična motnja, znana kot Shell Shock. Ta ideja je bila prvič prepoznana kot poškodba hrbtenice na železnici v poznem 19. stoletju, neposredna posledica močnega udarca, ki je povzročil psihološke motnje. Shell Shock je bil neposredna posledica vojnih razmer: bombnih napadov iz neposredne bližine, pomanjkanja spanja, podhranjenosti in čustvene stiske zaradi priče množične smrti in posledično za nekatere ljudi fizična in duševna škoda, ki jo povzroči vojna, traja vse življenje . Resnost te situacije je spregledala predvsem kolektivna misel, da so vojaki malverzacije. Med prvo svetovno vojno je bilo usmrčenih 309 britanskih vojakov, od katerih se danes domneva, da so bili mnogi takrat duševno bolni. Potreba po napredku medicine še nikoli ni bila večja, saj so duševne bolezni jemale ozdravljiva življenja.

Vendar je treba tudi opozoriti, da mnogim vojakom ni bilo treba biti na fronti, da bi doživeli psihološko travmo zaradi prve svetovne vojne. Ernst Ludwig Kirchner je odličen primer tega. Čeprav se nikoli ni dejansko boril v vojni, je videl nekaj grozodejstev prve svetovne vojne in jih vključil v svoja dela . Njegova travma je posebej prikazana v njegovi povojni umetnosti: oblečen v vojaško uniformo praznega izraza, njegov Avtoportret kot vojak (1915) lahko uporabimo za prikaz potrebe po medicinskem napredku v prvi svetovni vojni, saj je zajela vsa področja družbe.

Avtoportret kot vojak avtor Ernst Ludwig Kirchner, 1915, preko Allen Memorial Art Museum, Oberlin College

Shell Shock, ki ga je leta 1915 skoval Charles Myers, je bil neposreden katalizator medicinskega napredka v vojni, saj je zagotovil na stotine preiskovancev, pri katerih je bilo mogoče opaziti te simptome. Ta zlom duševnega zdravja je nazadnje privedel do upora psihiatrov, ki so bili vpoklicani v oborožene sile. S podporo vlade so se postopoma začeli infiltrirati v vojaško novačenje, urjenje in moralo (Holden, Shell Shock , 1998 ) . Med usposabljanjem so bili podvrženi testom, da bi jih psihično in fizično pripravili na vojne razmere, kot je postopna izpostavljenost nadzorovanim eksplozijam. Poleg tega so zaradi prve svetovne vojne za tiste, ki so bili odpuščeni ali so se vrnili po vojni, so bila na voljo nekatera zdravljenja . Hipnoza, terapija z elektrošoki in številne druge prakse, ki so se jih naučili iz spopadov, so bile prenesene v povojni čas in so oblikovale psihiatrično oskrbo, kot jo poznamo danes.

Dolgo pričakovan napredek: bazne bolnišnice in postaje za reševanje nesreč

Pacienti in negovalno osebje na zaprtem oddelku ene od britanskih baznih bolnišnic v Basri , 1917 preko Imperial War Museums, London; z Plinski napad, The Daily Mirror, London, 21. maj 1915 , prek BBC

Druga uspešna inovacija je bila v obliki baznih bolnišnic in čistilnih postaj. Ti so zdravnikom in medicincem omogočili, da moške kategorizirajo kot resne ali blage, rezultati pa so prišli na dan, da so številne s stresom povezane motnje posledica izčrpanosti ali globoke travme. Uvedba teh razlik je bila preboj ... novi sistem je pomenil, da so lahko blage primere počivali in se vrnili na delovna mesta, ne da bi jih poslali domov.

Tudi vojna je povzročila Freudove ideje jemati veliko bolj resno, zlasti njegovo prepričanje o nevrasteniji, ki bi jo lahko pozdravili tako, da bi pacienta prisilili k soočenju s svojimi izkušnjami in pod hipnozo priklicali boleče spomine ... kasneje postali bistvena orodja v bitki za ume udeležencev prve svetovne vojne (Holden , 1998). Ta preboj v medicinskem napredku tako dokazuje, da je vojna privedla do pozitivnega napredka v medicini. Z dotokom večjega števila bolezni, tako psihičnih kot telesnih, so ideje, ki so bile v preteklosti kritizirane, v času vojne dobile večji pomen.

To torej označuje jasen napredek v medicini kot posledica prve svetovne vojne, saj ni samo izboljšala vojaške učinkovitosti, temveč je tistim z resničnimi duševnimi težavami zagotovila učinkovito zdravljenje, ki se bo nadaljevalo tudi v povojnem obdobju.

Kemično bojevanje: njegov uvod v prvo svetovno vojno in medicinski dosežki, ki so sledili

Plin klor, ki se sprosti iz jeklenk, pluje nad zahodno fronto , prek Nacionalne medicinske knjižnice ZDA

Podobno kot pri Shell Shocku so bili zaradi vedno večjega števila novih načinov bojevanja doseženi tudi drugi medicinski napredki. Primer tega se je predstavil leta 1915 v Ypresu v Franciji, kjer so nemški vojaki izpustili kanistre s klorovim plinom. Širila sta se vsesplošna zmeda in groza, ko so moški, ki so bili dolgotrajno izpostavljeni, začeli umirati brez telesnih ran. Uporaba jeklenk je zahtevala močno odvisnost od vremena, zlasti smeri vetra, ki bi lahko napad spremenila v samosabotažo.

Uvedba kemičnega bojevanja v prvi svetovni vojni je uvedla več različnih plinskih orožij, kot so iperit, brom in fosgen, ki bodo v prihodnjih vojnah pridobili večji oprijem. Zaradi mobilizacije znanstvene, medicinske in vojaške sfere, imenovane vojna kemikov, so strokovnjaki za javno zdravje lahko odložili, da grožnja kemične vojne ni bila omejena na frontne črte, temveč tudi proti civilnemu prebivalstvu.

Kljub temu, da so bili prizori uničujoči, je dovoljevalo sodobna vojaška medicina se bo žal razvijala za ceno številnih življenj . To ni zaščitilo samo vojakov, ampak tudi civiliste, katerih poklic je vključeval stik s plini. Čeprav je bilo zdravljenje težko razločiti, sta se navajanje in sprejemanje strategij obvladovanja nenehno razvijala. Glavni primer tega je bil izum plinske maske. Plinske maske so bile večkrat preoblikovane, ko se je povečal seznam kemikalij, ki se uporabljajo v vojskovanju, pri čemer je bil prvi model kos blaga, ki je prekrival tako usta kot nos (v nasprotju z maskami, ki jih vidimo danes), z bombažno blazinico, prevlečeno s tiosulfatom za nevtralizacijo plinastega klora. Prva svetovna vojna je sprožila medicinski preporod z izumom številnih medicinskih napredkov in reteoretiziranih praks, kot je plinska maska. To je razvidno iz nenehne uporabe plinskih mask v drugi svetovni vojni.

Fotografija britanskega respiratorja Small Box

Ta primitivni model je kmalu privedel do uvedbe respiratorja z majhno škatlo, ki so ga vojaki predstavili leta 1916. Sestavljen je iz gumirane maske za pokrivanje obraza in glave, ki je bila povezana z gumijasto cevjo, povezano s posodo iz bele pločevine, ki je vsebovala kemični absorbent. Zagotavljal je obrambo pred večino novih kemikalij, ki so jih opazili na frontnih črtah.

Vendar, kjer napreduje medicina, mora napredovati tudi orožje. Ni trajalo dolgo, da je nemška vojska napotila King of Battle Gases. Iperit, uveden leta 1917, se je od običajnega razlikoval po tem, da je bil mehurček, ki je ob stiku s kožo povzročal velike mehurje. Razvoj kemičnih plinov v prvi svetovni vojni je zahteval hitro rešitev zdravstvenih delavcev na fronti, saj je oskrba žrtve zahtevala dodatne korake. Medtem ko je bila izhodiščna raven počitka in kisika ohranjena za vse žrtve kemičnih plinov, so žrtve gorčičnega plina potrebovale tudi vročo kopel, da so odstranile vse sledi plina, ki so se oprijeli kože in oblačil. Njihove uniforme so bile tudi dekontaminirane, očesne kopeli pa so postale običajna praksa. Prva svetovna vojna je omogočila, da so se novoodkrite medicinske prakse vrnile v civilno družbo, ki sicer ne bi bile odkrite.

Na koncu lahko vidimo, da je prva svetovna vojna pomembno vplivala na napredek medicine. Verjetno bi ne glede na to prišlo do več napredkov; vendar bi bil brez vojne časovni okvir teh medicinskih napredkov precej počasnejši. Konflikt je dal zdravnikom in zdravnikom izjemno število pacientov in preiskovancev, na katerih so lahko preizkusili in izpopolnili zdravljenje, poleg tega pa je velik del sveta izpostavil različnim oblikam vojskovanja. Na podlagi zgoraj opisanih primerov lahko vidimo veliko medicinske tehnike, ki se danes uporabljajo, izvirajo iz tistih, ki so se razvile med prvo svetovno vojno .