Sistem zdravstvenega varstva v ZDA

Reforma zdravstvenega varstva

Narodovzdravstveni sistemje bil glavni del Predsednik Obama politično agendo in je bila prednostna tema med kampanjo leta 2008.

Vse več Američanov je bilo nezavarovanih, stroški pa so še naprej rasli s letno stopnjo rasti 6,7 %. Združene države porabijo več denarja za zdravstveno varstvo kot katera koli druga država.

Po dolgih prepirih so demokrati leta 2010 brez republikanske podpore na koncu sprejeli zakon o zaščiti pacientov in cenovno dostopni oskrbi (ACA), popularno znan kot Obamacare.

Američani so bili glede načrta globoko razdeljeni na podlagi strankarske pripadnosti, rase in starosti. Republikanci so načrtu večinoma nasprotovali. Skoraj ena tretjina belcev je temu nasprotovala, dve tretjini Hispanikov in 91 % črncev pa mu je bilo naklonjeno. Večina starejših državljanov je zakonu nasprotovala, mlajši Američani pa so mu bili naklonjeni.

Države z republikanskim vodstvom so nasprotovale mandatom, naj razširijo Medicaid in vzpostavijo državne tržnice. Na koncu so zmagali na sodiščih.

Kdo ima zdravstveno zavarovanje?

Leta 2019 se je število ljudi v Ameriki, ki nimajo zdravstvenega zavarovanja, zmanjšalo prvič v desetletju po uvedbi ACA.

Po podatkih ameriškega urada za popis prebivalstva je bil padec pripisan 0,7-odstotnemu zmanjšanju števila udeležencev Medicaida. Tisti z zasebnim zavarovanjem so ostali na enaki ravni, medtem ko se je delež Medicare povečal za 0,4%.

Kaiser Health News ugotovil, da je bilo 574.000 (2,3 %) tistih, ki so izgubili pokritost, nedržavljanov, pri čemer ugibajo, da sta za upadom lahko protipriseljenska politika in retorika predsednika Donalda Trumpa.

To so statistični podatki o tem, kje so nestarejši Američani leta 2016 prejeli zdravstveno zavarovanje, glede na Center za davčno politiko :

• 56 % prek delodajalca
• 8 % prek zasebnega trga
• 22 % krije Medicaid
• 4 % kritje iz drugih javnih virov
• 10% odstotkov nezavarovanih

Skoraj vsi starejši državljani prejemajo zdravstveno varstvo prek Medicare, ljudje z nizkimi dohodki pa prejemajo pomoč prek Medicaida.

Koliko stane zdravstvo?

Poraba za zdravstveno varstvo v Združenih državah se je povečala za 3,9 % kot odstotek Bruto domači proizvod (BDP) v letu 2017, navaja

Kaj je javno mnenje?

Kljub zgodnjim skrbem glede ACA, ko je bil uveden, se je večina Američanov ogrela za večino določb zakona in ni želela njegove razveljavitve. Čeprav so republikanci sčasoma prevzeli nadzor nad obema domovoma kongresa in predsedstvom, jim ni uspelo razveljaviti zakona, kot so se zaobljubili – predvsem zato, ker je postal priljubljen v večjem delu javnosti.

Kljub temu deli zakona, kot je individualni mandat, ki je zahteval, da morajo vsi Američani kupiti zdravstveno zavarovanje ali plačati kazen, niso bili priljubljeni. Čeprav je pooblastilo še vedno del zakona, ga je kongres v bistvu razveljavil z zmanjšanjem kazni na nič kot del zakona o zveznem davku, sprejetem leta 2017.

Kaj pomeni reforma zdravstvenega varstva?

Ameriški zdravstveni sistem je kompleksna mešanica javnih in zasebnih programov. Večina Američanov, ki imajo zdravstveno zavarovanje, ima načrt, ki ga sponzorira delodajalec. Toda zvezna vlada zavaruje revne (Medicaid) in starejše (Medicare), pa tudi veterane in zvezne uslužbence ter kongresnike. Državni programi zavarujejo druge javne uslužbence.

Demokratska predsedniška kampanja leta 2020 je reformo zdravstvenega varstva ponovno postavila v središče pozornosti, saj sta senatorka Massachusettsa Elizabeth Warren in senator Vermonta Bernie Sanders predlagala načrt Medicare za vse.

Drugi kandidati imajo raje javno možnost, medtem ko ljudem še vedno omogočajo nakup zasebnega zavarovanja. Med njimi so nekdanji podpredsednik Joe Biden, South Bend, župan Indiane Pete Buttigieg, senatorka Minnesote Amy Klobuchar in poslovnež Tom Steyer.

Drugi kandidati imajo raje nekaj vmes, kar ponuja nekakšno pot do univerzalne pokritosti.

Kaj je Medicare?

Kongres je ustanovil Medicare in Medicaid leta 1965 kot del Predsednika Lyndona Johnsona programi socialnih storitev. Medicare je azvezni programposebej zasnovan za Američane, starejše od 65 let, in za nekatere ljudi, mlajše od 65 let, ki so invalidi.

Original Medicare ima dva dela: del A (bolnišnično zavarovanje) in del B (kritje zdravniških storitev, ambulantno bolnišnično oskrbo in nekatere zdravstvene storitve, ki niso zajete v delu A). Kontroverzno in drago kritje zdravil na recept, HR 1, Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act, je bilo dodano leta 2003; veljati je začela leta 2006.

Kaj je Medicaid?

Medicaid je skupno financiran zvezni državni program zdravstvenega zavarovanja za ljudi z nizkimi dohodki in ljudi v stiski. Zajema otroke, ostarele, slepe in/ali invalide ter druge ljudi, ki so upravičeni do prejemanja preživnine z zvezno pomočjo.

Kaj je načrt B?

Čeprav se večina razprav o vprašanjih zdravstvenega varstva v ZDA vrti okoli zdravstvenega zavarovanja in stroškov zdravstvenega varstva, to nista edina vprašanja. Druga pomembna tema je nujna kontracepcija, znana tudi kot 'kontracepcija načrta B'.

Leta 2006 so ženske v zvezni državi Washington vložile pritožbo zaradi težav, ki so jih imele pri pridobivanju nujne kontracepcije. Čeprav je FDA odobrila načrt B za nujno kontracepcijo brez recepta za vse ženske, stare najmanj 18 let, je vprašanje ostaja v središču boja za „pravice vesti“ farmacevtov .

Leta 2007 je Komisija za zagotavljanje kakovosti lekarn zvezne države Washington razsodila, da morajo lekarne hraniti in izdajati vsa zdravila, ki jih je odobrila FDA. Sodba okrožnega sodišča iz leta 2012 je ugotovila, da je komisija kršila verske in moralne pravice farmacevtov. Toda leta 2012 je sodba zveznega prizivnega sodišča razveljavila sodbo okrožnega sodnika.

Vrhovno sodišče ZDA je leta 2016 zavrnilo obravnavo primera in pustilo v veljavi predpise iz leta 2007, da je treba Plan B, skupaj z vsemi drugimi zdravili, opustiti.